В кожных складках локтевых ямок появляются пете- хии - небольшие геморрагические высыпания, известные под названием симптома Пастиа. Лицо больных краснеет, чем и объясняется название болезни, дословно означающее «ярко- красная горячка».

Характерный признак скарлатины - появление на языке красных гипертрофированных сосочков (так называемый земляничный язык).

Диагностика

Диагноз скарлатины ставится на основании наличия характерных симптомов и признаков. Так как заболевание вызвано эритрогенным токсином стрептококков группы А, то внутрикожное введение небольшого количества фильтрата из культуры этих микроорганизмов может вызвать местное покраснение. Данный метод называется пробой Дика (в настоящее время применяется редко).

Мазки из зева, которые культивируются для идентификации бактерий Streptococcus pyogenes (стрептококков группы А), используются для подтверждения диагноза скарлатины, хотя необходимость в этом возникает достаточно редко.

Сыпь при скарлатине следует отличать от сыпи, появляющейся при краснухе, кори, розеоле детской или при лекарственной аллергии.

Заболеваемость

В настоящее время заболевание протекает в настолько легкой форме, что иногда с трудом диагностируется. Небольшие вспышки скарлатины могут наблюдаться в закрытых детских коллективах, например в школах- интернатах. Чаще она расценивается как острый тонзиллит, так как сыпь появляется на короткое время и быстро исчезает.

Как правило, болезнь протекает в легкой форме и не требует лечения. При болях в горле и повышении температуры назначается пенициллин перорально в течение 7-10 дней. Внутримышечные инъекции пенициллина рекомендуются при тяжелой форме заболевания. При аллергии на пенициллин можно применять эритромицин.

В процессе лечения могут применяться жаропонижающие средства, например ацетилсалициловая кислота или парацетамол, однако постельный режим необходим только при значительном ухудшении самочувствия. Ребенку необходимо оставаться дома около недели и не посещать школу, так как во время болезни он является переносчиком инфекции.

Лечение

При тяжелом течении скарлатины перорального приема пенициллина недостаточно. Поэтому может понадобиться внутримышечное введение антибиотиков.

Пенициллин является главным препаратом для лечения скарлатины. Он используется скорее для борьбы с бактериальной инфекцией, чем для ослабления общих симптомов заболевания.

Причины

Возбудителем скарлатины является эритрогенный штамм стрептококков, 90% из которых относится к стрептококкам группы А (по классификации Лансфельда). Бактерия обычно попадает в организм через горло или иногда половым путем. Заражение возможно также вследствие инфицирования раны или повреждения кожи.

Микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем, однако наблюдались вспышки заболевания, когда источник инфекции находился в зараженных молочных продуктах. Когда вспышка скарлатины происходит в школе-интернате или ином закрытом коллективе, у контактных лиц необходимо взять мазки из зева для культивации возбудителя.

Известны случаи, когда вспышка заболевания скарлатиной была вызвана зараженными молочными продуктами. Однако это весьма необычный способ распространения инфекции, встречающийся достаточно редко.

Прогноз

В развитых странах заболевание скарлатиной протекает в очень легкой форме. Осложнения встречаются крайне редко, и ребенок полностью выздоравливает в течение недели. Скарлатина может осложняться нефритом (воспалением почек), но это весьма маловероятно.

Лечения, как правило, не требуется. В прошлом, до начала применения пенициллина, частыми осложнениями скарлатины являлись средний гнойный отит, ревматизм, артрит. В настоящее время в развитых странах эти осложнения практически не встречаются.

Если сыпь сохраняется в течение нескольких дней, может наблюдаться шелушение кожи, длящееся от 2-3 дней до 3 недель.