Псориаз

Псориаз - это серьезное кожное заболевание, проявляющееся в виде красных бляшек (приподнятых участков кожи) с шелушащейся поверхностью.

Человек может заболеть псориазом в любом возрасте, но чаще всего им поражаются возрастные группы от 16 до 22 и от 57 до 60 лет. Люди с семейной предрасположенностью могут заболеть и в более раннем возрасте.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ

ФАКТОРЫ

Псориаз может стать следствием повреждения кожи, приема некоторых лекарственных препаратов, например бета-блокаторов, антимапярий- ных средств или препаратов лития. Каплевидный псориаз вызывают различного рода инфекции (особенно стрептококковая инфекция глотки). Примерно в 30% случаев псориаз провоцируется стрессом.

Ухудшить течение заболевания может прекращение приема табле- тированных стероидных препаратов, употребление алкоголя. У некоторых женщин в связи с гормональными изменениями отмечаются предменструальные обострения псориаза. Влияет на течение болезни и беременность: в 40% случаев наблюдается улучшение, а в 15% - ухудшение.

ТИПЫ ПСОРИАЗА

Различают четыре основных типа псориаза.

Хронический бляшечный (обычный) псориаз - характеризуется розово-красными бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Обычно поражаются локти, колени, ягодицы и волосистая часть головы. Размер и количество псориатических бляшек сильно варьирует.

Каплевидный псориаз - встречается у детей и молодых людей

как следствие перенесенной стрептококковой инфекции. Бляшки мельче и обильнее, чем при хроническом псориазе.

Пустулезный псориаз - сопровождается образованием мелких пузырьков (пустул), заполненных жидкостью, на кистях, стопах или более обширных поверхностях. Кожа вокруг пустул становится воспаленной, сухой, красной и легко ранимой. Обострение сопровождается лихорадкой. Обычно эти высыпания исчезают через несколько недель. Иногда возникают рецидивы.

Эритродермический псориаз - поражает обширные участки тела или весь кожный покров. Течение болезни может носить как стабильный, так и нестабильный характер. В последнем случае эритродермия возникает внезапно и сопровождается лихорадкой и общим недомоганием.

Для постановки диагноза обычно достаточно наличия типичных признаков псориаза, но иногда

для его подтверждения может потребоваться биопсия (взятие образца ткани) для микроскопического исследования.

Шелушащиеся псориатические очаги часто покрывают обширные участки тела и вызывают сильный зуд. Это одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, однако о его причинах известно мало.

Классификация псориаза

Хронический бляшечный псориаз Бляшки могут покрывать большие участки тела. При этой форме заболевания диагноз можно поставить следующим образом - если осторожно поскоблить шелушащуюся бляшку, откроется блестящая красная поверхность с точечными кровоизлияниями.

Каплевидный псориаз При этом типе заболевания на теле наблюдается множество мелких пятен со средней степенью шелушения. Кожа поражается по линии роста волос, на груди, спине, в верхней части рук и ног.

Пустулезный псориаз .Этот вариант псориаза наблюдается преимущественно у взрослых. Он сопровождается образованием мелких пузырьков (пустул), заполненных жидкостью, на кистях, стопах или более обширных поверхностях. Первоначально пустулы выглядят желтыми, затем становятся коричневыми, высыхают и отшелушиваются.

Эритродермический псориаз Эритродермия - это общий термин, объединяющий заболевания, проявляющиеся воспалительной реакцией всего или почти всего кожного покрова. При псориатической эритродермии наблюдаются утолщение, покраснение и шелушение кожи. Такой тип заболевания может развиться вследствие перенесенного ранее генерализованного пустулезного или хронического псориаза.

Лечение псориаза

Способ лечения псориаза зависит от типа болезни, тяжести случая и области поражения. При его выборе следует обращать внимание на профилактику нежелательных побочных эффектов.

Общее лечение псориаза направлено на облегчение симптомов и проводится по двум основным направлениям. Для снятия раздражения кожи назначаются смягчающие средства. Другие препараты применяются, чтобы снизить шелушение. Для этого используются Производные антрацена. Антраценовые препараты обычно применяются в виде мази или крема. В связи с тем, что они вызывают раздражение, жжение и появление коричневых пятен на здоровой коже, их следует наносить исключительно на пораженные области. Лечение проводится сеансами - препарат наносится ежедневно на 30 минут и затем смывается. Со временем дозу препарата постепенно увеличивают. Препараты витамина D3. Мази, лосьоны и кремы на основе природного витамина D3 или его синтетического аналога кальципотриола эффективны для сглаживания псориатических бляшек. В некоторых случаях могут вызывать эритему (покраснение кожи). Можно применять препараты на основе дегтя, однако необходимо учитывать, что он является сильным раздражителем. Жидкости и шампуни для лечения псориаза волосистой части головы, в составе которых присутствует деготь, оказывают одновременно противовоспалительное и противоотшелуши-вающее действие. Концентрация

Псориаз волосистой части головы может лечиться лосьонами или шампунями, содержащими деготь. Клинический эффект достигается за счет замедления скорости деления клеток кожи.

На руке девочки можно видеть результаты успешного лечения псориаза антраценовым препаратом. Однако он может вызвать появление на коже коричневых пятен.

дегтя должна подбираться в зависимости от тяжести патологического процесса. Для борьбы с высыпаниями могут быть эффективны стероидные кремы и мази. Скорость отшелушивания увеличивается при приеме препаратов, содержащих салициловую кислоту.

Фототерапия и фотохимиотерапия

Для лечения псориаза могут использоваться ультрафиолетовые лучи с различной длиной волны. При фототерапии используются установки, излучающие коротковолновые УФ-лучи (лучи типа В). Глаза пациента обязательно защищаются очками.

Для лечения также может использоваться и ультрафиолет типа А (длинноволновое ультрафиолетовое излучение), но при этом за 2 часа до начала сеанса требуется дополнительный прием препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам (фото- сенсибилизирующие препараты). Этот вид терапии известен как фотохимиотерапия (ФХТ, также используется англоязычный термин PUVA-терапия), поскольку УФ-излучение применяется в сочетании с лекарственными препаратами. Однако такая форма лечения требует строгого контроля, и пациент должен носить солнечные очки, защищающие глаза от действия солнечных ультрафиолетовых лучей. Очки должны оставаться на глазах до тех пор, пока на улице не стемнеет.

Ультрафиолетовое облучение обычно назначается дважды в неделю в течение двух или трех месяцев и чаще всего приводит к заметному улучшению. Для того чтобы минимизировать риск возникновения рака кожи, количество сеансов облучения строго контролируется.

Терапия ультрафиолетовым облучением может быть назначена в особо тяжелых случаях псориаза. Результаты долговременного лечения обычно хорошие.

libmedic.ru псориаз - медицинские статьи