Распространенные кожные инфекции

На поверхности кожи имеется множество безвредных микроорганизмов. Однако иногда в нее вторгаются инфекционные агенты. Большинство кожных инфекций не являются тяжелыми и на ранних стадиях легко лечатся антибиотиками.

Кожа обладает несколькими защитными механизмами для предотвращения инфекций:

плотный поверхностный (роговой)слой;

постоянное отшелушивание клеток поверхностного слоя;

наличие иммуноглобулинов в потовой жидкости;

кислое значение рН;

нормальная микрофлора кожи. Кожные инфекции развиваются

вследствие травм, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова, гипергидратации, воспаления или на фоне уже существующего кожного заболевания, например экземы. Инфекция может быть также результатом чрезмерного развития естественной микрофлоры или результатом контакта с зараженным предметом или человеком.

Самыми распространенными возбудителями кожных инфекций являются стафилококки и стрептококки.

Золотистый стафилококк часто присутствует на коже и слизистых оболочках у здоровых людей. Однако он может стать патогенным (болезнетворным) и вызывать различные кожные заболевания.

Импетиго развивается под действием стрептококков или стафилококков. Буллезная форма заболевания обычно вызвана стафилококком, а струпная - бета-гемолитическим стрептококком. Импетиго является очень заразным заболеванием, которое обычно распространяется среди детей. Очень часто импетиго приобретает форму эпидемии, имеет множество синонимов, например «школьная оспа». Инфекция обычно начинается на лице, руках или ногах. Пусковым механизмом для развития заболевания часто являются царапины на коже или укусы насекомых. После инфицирования одного человека вскоре заболевают и другие члены его семьи.

ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ

Для заболевания характерно появление на коже красных папул, выступающих над поверхностью кожи, которые затем превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. После разрыва из них вытекает экссудат золотисто-желтого цвета, что является типичным признаком данной инфекции. Очаг поражения может зудеть, однако обычно остается безболезненным. Кожные элементы проходят самостоятельно, не оставляя рубцов. Редким осложнением данной инфекции является постстрептококковый гломерулонефрит.

Некоторые штаммы стафилококков выделяют токсин, который приводит к шелушению верхнего слоя кожи. Этот признак получил название «синдрома ошпаренной кожи», который в 5% случаев приводит к летальному исходу. Ограниченная форма инфекции обычно лечится местными антибиотиками. При более обширном поражении показан прием антибиотиков перорально (внутрь).

Борьба с инфекцией

Большинство кожных инфекций успешно лечится с помощью антибиотиков. Также необходимо принять меры по предупреждению распространения инфекции. Пациентам рекомендуется следующее.

Не притрагиваться к инфицированным участкам кожи.

Очищать очаг поражения с помощью воды и мягкого мыла.

Осторожно удалять корочки перед нанесением антибактериальной мази или крема.

При нанесении мази на пораженные участки использовать перчатки.

Пользоваться индивидуальным полотенцем, которое должно ежедневно стираться.

Эктима - это язвенная форма импетиго, при которой инфекция поражает глубокие слои кожи. На снимке у женщины имеется обширное поражение нижней части ноги.

Эктима - инфекция, подобная импетиго, которая, однако, поражает более глубокие слои кожи (дерму). Заболевание распространено в регионах с тропическим климатом и связано с неудовлетворительными санитарными условиями и плохим питанием. Обычно поражается кожа ног и ягодиц с образованием корок на изъязвленной коже. В связи с локализацией очага инфекции в глубоких слоях кожи, выздоровление происходит медленно, часто с образованием рубцов.

Виды кожных инфекций

Кожные инфекции могут развиваться в любом возрасте. Их проявления варьируют от сыпи до отека и воспаления. Наиболее тяжелые кожные инфекции могут сопровождаться повышением температуры тела и нарушением функции внутренних органов. В таких случаях необходимо оказание экстренной медицинской помощи.

Фолликулит

Фолликулит может локализоваться не только на голове. На снимке изображен фолликулит на подбородке. Эта форма инфекции известна под названием сикоз.

Для фолликулита характерно поражение волосистой части головы и образование корочек. Волосяные фолликулы инфицируются, особенно, если они заблокированы кератином.

Фолликулит - стафилококковое поражение волосяных фолликулов, сопровождающееся появлением гнойничков. Обычно локализуется на лице или ногах, преимущественно у юношей. Иногда наблюдается гнойное воспаление нескольких соседних волосяных фолликулов, называемое карбункулом. Появление карбункулов на шее может быть связано с сахарным диабетом.

Для лечения инфекции назначается пероральный прием антибиотиков. В некоторых случаях необходимо хирургическое вскрытие крупных карбункулов.

Целлюлит - инфекция, поражающая подкожно-жировой слой; вызывается бактериями стафилококка или стрептококка. Заболевание обычно развивается вследствие местной травмы (например, раны), которая является входными воротами для инфекции.

Некротизирующий фасцит

Определить распространение инфекции бывает достаточно сложно. Заболевание сопровождается маловыраженными общими симптомами. Может наблюдаться повышение температуры тела. Лечение должно быть направлено на уменьшение периферического отека и включать пероральный прием антибиотиков.

Целлюлит развивается в результате инфицирования подкожно-жировой клетчатки. У данного пациента отмечается отек, покраснение и болезненность левой руки.

Рожа - это стрептококковая инфекция, часто поражающая пожилых людей. Бактерии обычно попадают в организм через дефекты на коже, которая краснеет и отекает. Область поражения, как правило, имеет четкие границы, болезненна. Повышается температура тела

При отсутствии адекватного лечения возможен смертельный исход. Заболевание хорошо лечится антибиотиками пени- циллинового ряда. В некоторых случаях наблюдаются рецидивы инфекции с поражением той же области. Для их предотвращения может потребоваться профилактическое назначение антибиотиков в небольших дозах.

Некротизирующий фасцит - это воспаление тканей, располагающихся под кожей. Является осложнением целлюлита при отсутствии адекватного лечения. Стрептококки и другие патогенные организмы, включая анаэробы, вторгаются в ткани и разрушают их с развитием шока и нарушением функции внутренних органов. На коже, расположенной над областью поражения, появляется сыпь, которая затем приобретает темно-серый цвет, сопровождается выраженной болезненностью. Даже при радикальном хирургическом удалении инфицированных тканей и назначении системных антибиотиков в некоторых случаях избежать смертельного исхода не удается.

Здоровый человек может быть носителем стрептококка на слизистой оболочке глотки или полости носа. Однако некоторые штаммы стрептококка вызывают тяжелые инфекции.

Рецидивирующие инфекции

Некоторые люди склонны к рецидивам стафилококковой инфекции. Часто это связано с заболеванием сахарным диабетом, снижением общей сопротивляемости организма, приемом некоторых лекарств, подавляющих способность противостоять инфекциям, или хроническим носительством возбудителя на коже.

Многие бактерии устойчивы к антибиотикам пенициллинового ряда. Однако клоксациллин и флуклоксациллин все еще эффективны в лечении стафилококковых инфекций.

Некоторые инструментальные процедуры выполняются в настоящее время врачами соответствующих специальностей. Например, бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов) осуществляется врачом-пульмонологом. Радиолог проводит эмболизацию опухолей (блокирование кровоснабжения опухоли, выполняемое под рентгенологическим контролем).

Операции могут быть диагностическими - например обследование под наркозом, эндоскопия или биопсия - либо терапевтическими. Хотя основная работа хирургов заключается в проведении оперативных вмешательств, в лечении они используют и медикаментозную терапию.

libmedic.ru кожные инфекции - медицинская бибилиотека