Эффект от парентерального питания достигается в том случае, если соотношение пластичных азотистых препаратов и энергетических веществ составляет не менее чем 150 ккал/кг на 1 г азота. Для поддержания такого соотношения наши специалисты рекомендуют вливать 1200 мл белковых гидролизатов и 1000 мл 50%-ного раствора глюкозы. Срок введения препаратов парентерального питания после частичной резекции желудка должен составлять не менее 5-6 суток, а после тотальной резекции желудка - до 10 суток.

При заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью вследствие нарушения переваривания пищи, всасывания (гастрит, язва желудка, энтероколит, расстройства синтеза белка (гепатит, цирроз печени) и обмена веществ (тиреотоксикоз, сахарный диабет), возникают относительные показания к назначению главным образом азотистых препаратов.

Естественная потребность здорового человека в белке составляет 40-45 г. Белок в питании - поставщик аминокислот, необходимых организму для построения специфических белковых тканей; Белки вместе с нуклеиновыми кислотами образуют важную морфологическую структуру биологической единицы живого организма - клетки, структуру, при помощи которой организм осуществляет свойственные ему жизненные функции. Половина ежесуточно синтезируемого белка расходуется на образование ферментов. Белками и продуктами их превращения являются также гормоны и антитела. В структуре поступающего белка присутствуют свыше двух десятков аминокислот. Из них восемь аминокислот (валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан) являются незаменимыми, две (гистодин, оргинин) - полузаменимыми и остальные - заменимыми.

Незаменимые аминокислоты

Незаменимые аминокислоты человеческий организм не способен синтезировать, и их присутствие в пище или в азотистых препаратах должно быть обязательным, полузаменимые синтезируются ограниченно, их дополнительное поступление также необходимо. Что же касается заменимых аминокислот, то организм способен их синтезировать из незаменимых аминокислот или других азотсодержащих соединений и они по-разному представлены в составе препаратов парентерального питания,-

Попытки введения в кровяное русло чужеродного белка для восполнения потерь не увенчались успехом в силу возникновения нежелательных побочных реакций (анафилактический шок). Только после проведения ферментативного гидролиза белка белковое парентеральное питание применяется для целебных целей.

Первый препарат для парентерального белкового питания был выпущен в 1939 г, Он был получен путем ферментативного гидролиза казеина. В настоящее время арсенал средств, используемых для парентерального белкового питания, значительно расширился. В СССР разработаны белковые гидролизаты - гидролизин Л-103, гидролизат казеина, аминопептид, фибриносол, а также аминокислотная смесь - полиамин.

Взрослому человеку требуется в среднем 0,7-1 г/кг аминокислот в день, для детей их количество на кг веса тела может возрастать от 1,5 до 3 г в день.

Обычно минимальное количество углеводов составляет 100 г в день. При парентеральном питании потребность в углеводах обеспечивается введением концентрированных растворов глюкозы, фруктозы, сорбита или ксилита. При некоторых заболеваниях количество вводимых углеводов может быть значительным, хотя желательнее для более полного обеспечения организма энергией часть углеводов заменять жировыми эмульсиями. Калорийность жиров в 2,5 раза выше, чем белков и углеводов. Жиры обеспечивают организм не только энергией, но незаменимыми жирными кислотами, гидрорастворимыми витаминами (А, К, Д), фосфолипидами и др. Считается, что количество жира в питательных смесях не должно превышать 30% потребности в калориях.