| Показания к использованию |
|
|
|
| Автор: Administrator |
| 23.09.2010 12:13 |
|
Одно
из требований, предъявляемых к противошоковым кровезаменителям,-
высокая способность к выведению из кровеносного русла. Практически
все известные в настоящее время коллоидные кровезаменители
увеличивают объем циркулирующей в русле крови жидкости за счет
привлечения в кровоток тканевой жидкости, вследствие чего и
проявляется выраженный гемодинамический эффект. После того как
препарат выполнил свою функцию поддержания кровяного давления, он
(если не усваивается организмом) должен покинуть русло крови.
Препарат нельзя выводить слишком быстро - это снизит его
эффективность. Однако ...
Одно
из требований, предъявляемых к противошоковым кровезаменителям,-
высокая способность к выведению из кровеносного русла. Практически
все известные в настоящее время коллоидные кровезаменители
увеличивают объем циркулирующей в русле крови жидкости за счет
привлечения в кровоток тканевой жидкости, вследствие чего и
проявляется выраженный гемодинамический эффект. После того как
препарат выполнил свою функцию поддержания кровяного давления, он
(если не усваивается организмом) должен покинуть русло крови.
Препарат нельзя выводить слишком быстро - это снизит его
эффективность. Однако он на должен слишком долго задерживаться в
организме (во избежание каких-либо осложнений). К сожалению, далеко
не все коллоидные противошоковые жидкости обладают этими качествами в
должной мере.
Необходимо отметить, что еще в 1942 г. было детально исследовано повреждающее действие макромолекулярных коллоидных растворов на организм и выявлен «макромолекулярный синдром». Сущность его заключается в осложнении коллоидов в клетках ретикулоэндотелиальной системы и образовании так называемых пенистых клеток. Ряд кровезаменителей был забракован благодаря именно этому свойству, К таким препаратам относятся поливиниловый спирт и первый коллоидный кровезаменитель - раствор гуммиарабика. Препараты декстрана (в частности, полиглюкин) не обладают этим отрицательным качеством. После внутривенного введения полиглюкин находится в русле крови в течение 2-7 суток (это зависит от влитой дозы и состояния больного), Указанного времени вполне достаточно для восстановления объема циркулирующей крови даже при самых тяжелых степенях шока. Однако количество препарата убывает уже в первые часы введения. Через сутки из организма выводится до 55% полиглюкина. Оставшаяся часть обеспечивает поддержание коллоидно-осмотического давления на необходимом уровне. Полиглюкин обладает одним очень интересным и важным с точки зрения борьбы с кровопотерей качеством - его выведение при кровопотере замедляется. |


